İSTAHED LOGO

Menü

Ara

Aile Hekimliği mi? Nöbetçi hekimlik mi?

image
yazar Engin Çapar
23 Temmuz 2012
Köşe Yazıları

Okunma Sayısı

3299

Bakanlığımızın son yaptığı düzenleme ile torba yasa içerisinde aile hekimliği kanunda değişiklik yapıldı.Buna göre entegre hastanelerde artırımdan yararlananlar dışında,kalan hekimlere zaruret halinde hastanelerde nöbet yazılabilecek..Sanırım yönetmeliktede bu konuda bir değişiklik yapılacaktır.
Aile hekimliği camiasında nöbet konusu enine boyuna tartışılıyordu,yaz tatili ile birlikte herkesin yıl boyu en üst seviyelere çıkan mücadele arzusu,taban yapmış durumda,yorulduk,dinlenmeye ihtiyacımız var,belki bu kadar sorun içerisinde debelenip dururken yazın gelişi ile "yahu yeter artık,biraz da duymayayım,işitmeyeyim,görmeyeyim" moduna geldik..Eminim bakanlık bürokrasiside aynı hislere sahiptir.
Ancak yaz izinleri ile sakinlemiş görünen sıkıntı deryası tahmin ediyorum ramazan sonrası tekrar gündemimize gelecek,görmek istemesekde göreceğiz,duymak istemesekde duyurulacak,duyacağız hepsini..O günlere daha güçlü ve dinlenmiş olarak girebilmek için tatilinizin kıymetini bilin.
Nöbet demiştik,bakanlığımız vatandaşımızın mağdur olduğunu belirterek boşalan hastanelerdeki acilleri aile hekimleri ile doldurmaya karar verdi.Aslında meclis komisyonunda değişikliğe gerekçe olarak sunulan "Entegre hastanelerde nöbet tutulmasının yasal hale getirilmesi"nden daha büyük bir değişiklik oldu.Virgülün daha ileride eklenmesi ile zaruret halinde tüm hastanelerde nöbet uygulaması ailehekimlerine yapılabilir hale geldi.
Düşünüyorumda sağlık ocağınde iken defin nöbeti tutmazdık,adli nöbet olurdu ancak ben giden kişi görmedim..Hastanelerde nöbet yoktu,çalışmak isteyen zaten kadrosunu hastaneye aldırarak çalışabiliyordu,yani derdimiz yoktu bu şekilde..Oysa şimdi iş ve görev skalasında sağlık ocağından çok gerilere mi yoksa ilerilere mi gittik desem bilemiyorum?Hangisi uygun sizce?
Aile hekimliğine geçmeden önce Ekin Hocanın bir sunumda dinlemiştim,ailehekimliği ile gelen iş yükünün çokluğunan söz ediyordu hocamız,siz bu kadar şeyin farkında mısınız?Kendinizi buna göre hazırlamalısınız diyordu..O zaman gördüklerimizi,ailehekimliği kanunu içinde tanımlananlara paralel bulmuştuk aslında,yapamayacağımızı düşünmemiştik,yeterki belli bir mekanda,belli bir nufusa hizmet vereceğimiz aşikar olsun..Biz zaten insan sağlığını en başta korumak,geliştirmek ve tedavi etmek için varız,zaten yıllardır ve her gün bu görevimizi yerine getiriyorduk,bebeklerimizi aşılıyorduk,izliyorduk,erken tespit edeceğimiz sağlık sorunlarını gidermek için çalışıyor,gebelerimizin takiplerini yapıyor,lohusalarımızı iziliyorduk ve bunca iş içerisinde 100 lerce hasta bakıyorduk,bazen bakmak zorunda kalıyorduk.Bu yazıyı okuyupta saat 17 de mesai bitmiş olmasına rağmen "bana niye bakmadın,acil ilaç yazdıracaktım" gibi sitemlerle karşılaşmamış ve dahi hakarete,darba maruz kalmamış hekim olmadığını sanıyorum.
Biz şartları belirlenmiş ama daha adilane olan,dünya strandartlarına yakın,hastalarımıza daha çok vakit ayırabileceğimiz,onlarla tanışacağımız,belki kapıdan girerken memet amca,güllüvan teyze,ali bebek diye karşılayabileceğimiz,daha az hasta ile karşılaşacağımız için,tanıyacağımız için,tartışmayacağımız için daha çok gülebileceğimiz,yeni doğan bebeğimizi sadece muayene etmeye değil sevmeyede vakit ayırabileceğimiz,angaryaların olmadığı,sabah insan yığınlarını aralayarak odamıza gitmediğimiz,akşam ise tartışmalar ile bitirmeyeceğimiz günleri hayal etmiştik..
Gelinen noktada ise ailehekimlerine daha fazla işler yüklenemeye başlanmış,defin nöbetleri,adli nöbetlerden sonra şimdi de hastane acillerinde nöbet tuturulması söz konusu olmuştur.Peki nerede kaldı ailehekimliğinin ruhu,birinci basamağı merkeze oturtma çabaları,1.aşama eğitimlerinde nöbet olmaycak,geçici görev olmayacak söylemleri,koruyucu hekimliğin ön plana alınması,korumanın tedavi etmekten daha önemli olduğu,hastalarda gelişecek bir diyabetik ayağın korunması ile,kronik hastalıkların azaltılması ile,taramalar ile ülkemizin kazanacakları...O ilk kanun ile getirilen özgürlük,özerkleştirilmiş çalışma,çağdaş standartlarda çalışabilme gibi yenilikler,günden güne mazinin hoş sedaları olarak tarih sahnesinde yerini alıyor..
Bugün istanbul dahil metropollerde,en büyük hastaneler bile ailehekimlerine nöbet yazılması ve acildeki uzmanların yükünün azaltılması için dört gözle bekliyorlar..Yeni değişiklik buna imkan vermiştir,bu noktadan sonra "kanunu entegreler değil ama zarureti düzenlenerek her tarafta yazabiliriz " yorumu ile uygulamaya sokacak il müdürlüklerine karşı bakanlık nasıl bir düzenleme yada kısıtlamaya gidebilecektir?Bunun önüne geçmesi mümkün değildir ki virgülün eklendiği nokta çok açık bir MİM koymuştur buraya..zaruretin de tanınımı ve kapsamının belirlenmesi gerektiğini düşünüyorum,kime göre zaruret?ne olduğunda zaruret? içi dolmalı ki herkes kendisine,kendi yararına göre yorumlayarak aile hekimlerine "Ne iş olsa yaparım abi?" diyenlermiş gibi yaklaşmasınlar,şamar ailehekimlerinin yüzünde patlamasın hep..Madem ki bize birinci basmağı verdiniz, o halde merkeze oturması,gelişmesi için destekleyin,uzmanlık eğitimine yönelendirin,bunun için uygun bir platform oluşturun,eğitimi arttırın ki hızlıca birinci basamak uzmanlığı otursun,merkezde yerini alsın..Bu kadar yükle korkarım ki ailehekimliği kervanı pek uzun bir yol kat edemeyecektir..2.Basamağı ise lütfen burada çalışan arkadaşlarımıza verin,2.basamağı korumak ve geliştirmek aile hekimliğinin dünyada ki hiç bir tanımı içinde bulunmamaktadır,o halde 2.basamak kendi göbeğini elindeki imkanlar ile kesmeli ve kendisini daha güçlü hale getirmelidir.
Biz birinci basamakta çalışmayı seçtik,korumayı seçtik,eğer istese idik bizler hastanelerin acillerinde kalırdık,hiç geçmezdik birinci basamağa..Bırakın birinci basamak tekamülünü tamamlasın,tamamlasın ki bu ülke ve bu ülkenin değerli vatandaşları daha kaliteli sağlık standartlarına sahip bir hizmet alsın..
Özgürleştirin,güvenin,gelişmesi için çabalayın ki ülkemiz karanlıklardan aydınlığa çıksın..
Saygılarımla

Diğer Yazılar